Khả năng dung nạp các sản phẩm chăm sóc da và chống nắng sau khi điều trị IPL

Nhiều nghiên cứu đã khẳng định lão hóa ánh sáng có thể được cải thiện nhờ công nghệ IPL. Trong liệu trình này, những thành phần hóa mỹ phẩm cũng đóng vai trò quan trọng trong việc giảm sắc tố da và giảm các tác dụng phụ sau điều trị. Vì vây, các phác đồ kết hợp sử dụng công nghệ IPL kết hợp với dược mỹ phẩm mang đến kết quả tối ưu cho cá liệu trình trẻ hóa giảm thâm nám cao.

Nhằm đánh giá hiệu quả của việc kết hợp công nghệ IPL với chế độ chăm sóc da và chống nắng hàng ngày để điều trị lão hóa ánh sáng. Đồng thời đánh giá khả năng kết hợp IPL với các hoạt chất mỹ phẩm. Nghiên cứu dưới đây sẽ giải đáp về vấn đề này.

Giới thiệu về công nghệ IPL và mục đích nghiên cứu

Liệu pháp ánh sáng xung cường độ cao (IPL) ra mắt năm 1990 và được xem là phương pháp điều trị an toàn, hiệu quả cho nhiều vấn đề về da. Với khả năng mỗi điểm xung chứa nhiều bước sóng khác nhau, tạo nhiều cơ hội để nhắm tới các tế bào sắc tố khác nhau trong mô (melanin, hemoglobin, nước). Công nghệ IPL cũng có tác dụng cải thiệu những dấu hiệu lão hóa ánh sáng như nếp nhăn, đàn hồi, da sần sùi, giãn mao mạch…

Các sản phẩm chăm sóc da cũng được chứng minh có tác dụng bảo vệ & phục hồi da khỏi những dấu hiệu không mong muốn của lão hóa ánh sáng, giúp tăng thêm tác dụng sau khi sử dụng liệu pháp ánh sáng. Các sản phẩm này hoạt động trên nguyên lý ngăn chặn bức xạ tia cực tím (UV) bằng cách giảm thiểu tác động của các nguồn gây lão hóa cả trong lẫn ngoài. Cho đến nay, sản phẩm quan trọng nhất cho việc này là kem chống nắng có độ che phủ chống lại UVA, UVB và thậm chí là bức xạ hồng ngoại. Ngoài ra, kem chống nắng có chứa các thành phần chống oxy hóa, giảm viêm và ức chế việc sản sinh hắc tố, từ đó giúp tăng cường hiệu quả của các biện pháp thẩm mỹ. Cuối cùng, các sản phẩm chăm sóc da có thể giảm những tác dụng phụ sau biện pháp công nghệ cao như đỏ da, kích ứng.

Trong nghiên cứu này, chúng tôi đánh giá tác động của sản phẩm dưỡng da sau khi điều trị bằng IPL cho những bệnh nhân đã từng điều trị IPL trước đó nhưng không đạt được hiệu quả cao. Sản phẩm đầu tiên chúng tôi dùng là kem chống nắng vật lý phổ rộng với chất chống oxy hóa, chống viêm và ức chế sắc tố. Sản phẩm thứ hai là phấn chống nắng.

Nghiên cứu đã được phê duyệt bởi Ban đánh giá thể chế Hoa Kỳ(Chesapeake Associates IRB, Inc., Columbia, MD, Hoa Kỳ) và được thực hiện theo thực hành lâm sàng phù hợp với các nguyên tắc đạo đức của Tuyên bố năm 1975 của Helsinki.

Quá trình nghiên cứu

Người tham gia

20 đối tượng tham gia là các bệnh nhân nữ từ 18 – 65 tuổi với chứng tăng sắc tố da từ trung bình đến nặng (Phân loại da Fitzpatric I – IV), được xác định điểm từ 4 – 9 trên thang điểm tăng sắc tố tổng thể của điều tra viên. Bệnh nhân đã trải qua ít nhất 2 lần điều trị IPL trên toàn bộ khuôn mặt trong 24 tháng và sẵn sàng sử dụng các sản phẩm chăm sóc da trong nghiên cứu, không được sử dụng bất kỳ sản phẩm mới nào ngoài tài liệu.

Tiêu chí loại trừ bao gồm các đối tượng có cơ địa dị ứng và mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của sản phẩm trong nghiên cứu, vết thương hở, ngoại ban thần kinh, viêm da, rosacea trong khu vực da điều trị, bệnh vẩy nến, chàm, cháy nắng, sẹo, hình xăm hoặc các tình trạng da khác gây cản trở đến việc đánh giá nghiên cứu; điều trị ung thư da hoặc các tổn thương đáng ngờ ở khu vực điều trị; sử dụng retinol trong vòng 60 ngày trước khi nghiên cứu; sử dụng laser 6 tháng trước khi nghiên cứu; nhược giáp, viêm gan, suy giảm miễn dịch hoặc bệnh tự miễn dịch; đang mang thai, cho con bú hoặc có kế hoạch mang thai trong quá trình nghiên cứu; tham gia một nghiên cứu khác trong vòng 30 ngày.

Thực hiện

Trong lần khám đầu tiên, bệnh nhân được trị liệu IPL cho toàn bộ khuôn mặt (hệ thống Lumenis One và Lumenis One M22TM, Lumenis Inc., San Jose, CA, Hoa Kỳ). Sau đó nhân viên nghiên cứu sẽ thoa cho bệnh nhân kem chống nắng phổ rộng SPF 50 và một lớp phấn chống nắng SPF 50. Các thành phần hoạt tính được liệt kê trong Bảng 1. Trong suốt thời gian nghiên cứu (8 tuần), bệnh nhân được hướng dẫn thực hiện đúng quy trình thoa kem chống nắng sau khi thoa các sản phẩm chăm sóc da và trước khi sử dụng kem nền & các loại mỹ phẩm khác. Bệnh nhân được yêu cầu thoa lớp phấn chống nắng lên mặt sau 1 – 2h.

Bệnh nhân trở lại khám vào tuần thứ 4 và thứ 8. Máy chụp cắt lớp 3D Vectra được sử dụng để chụp các giai đoạn của bệnh nhân (trước IPL, sau 4 tuần và sau 8 tuần). Chế độ xem chính diện, nghiêng trái, nghiêng phải. Chế độ xem trực diện.

Điểm đánh giá

Điều tra viên đánh giá tình trạng tăng sắc tố và lão hóa ánh sáng trên thang điểm 10 (0 = không có vấn đề, 1 – 3: nhẹ, 4 – 6: Trung bình, 7 – 9: nặng) trước khi điều trị. Ở tuần 4 – 8, đánh giá sự cải thiện tổng thể (0: không thay đổi hoặc xấu đi, 1 = 25% cải thiện, 2 = 50% cải thiện, 3 =  75% cải thiện, 4 = 95% cải thiện)

Tình trạng đỏ da ở khu vực điều trị được đo trên thang điểm 4 (0 = không; 1 = nhẹ; 2 = trung bình; 3 = nặng) ở thời điểm trước và sau khi sử dụng IPL, trước và sau khi sử dụng kem chống nắng.

Tình trạng ngứa/ châm chích được đánh giá trên thang điểm 4 sau trị liệu IPL và sau khi sử dụng kem chống nắng. Bệnh nhân cũng được cung cấp 1 bảng câu hỏi cơ bản, trong đó có câu trả lời: hoàn toàn không có/ hơi ngứa/ rất ngứa / cực kỳ ngứa (bảng 2). Ở tuần thứ 4 và thứ 8, bệnh nhân đươc đánh giá sự cải thiện tổng thể và sự hài lòng với kết quả điều trị.

Cải thiện chung của bệnh nhân được đánh giá ở 5 mức độ (0 = không thay đổi hoặc xấu đi, 1 = cải thiện 25%, 2 = cải thiện 50%, 3 = cải thiện 75%, 4 = cải thiện 95%). Mức độ hài lòng của bệnh nhân đối với phác đồ điều trị được đánh giá là 1 = xuất sắc/hài lòng, 2 = tốt/ hài lòng vừa phải, 3 = khá/hơi hài lòng, 4 = kém/không hài lòng.

Cuối cùng, sau tuần thứ 4 và thứ 8, trải nghiệm với các bác sĩ điều trị được đánh giá với 13 câu hỏi với 4 mức: rất đồng ý/đồng ý/ không đồng ý/ rất không đồng ý.

Phân tích thống kê

Những phân tích thống kê được thực hiện dựa trên việc tất cả các đối tượng ngẫu nhiên có ít nhất 1 lần tái khám đều được đưa vào nghiên cứu.  Các bài test sử dụng ANOVA hoặc T – Test.

20 bệnh nhân tuổi từ 42 – 62 (tuổi T SD trung bình là 46.6 T 8.6) thể hiện với điểm T SD trung bình là 5 T 0,86 đối với chứng tăng sắc tố trên khuôn mặt và điểm T SD trung bình là 5,6 T 1,4 đối với lão hóa ánh sáng. 19 nhân đã hoàn thành việc theo dõi 4 tuần và mười tám bệnh nhân theo dõi 8 tuần.

Tiêu chí chính

Điểm số trung bình đối với tình trạng tăng sắc tố và lão hóa ánh sáng được cải thiện đáng kể ở tuần 4 và 8 so với điểm ban đầu (P <0.01). Sự cải thiện ở tình trạng tăng sắc tố được đánh giá là T SD trung bình là 1,95 T 0,9 ở tuần thứ 4 và 1,44 T 1,0 ở tuần thứ 8. Đối với tình trạng lão hóa ánh sáng, T SD trung bình là 1,9 T 0,9 ở tuần thứ 4 và 2 T 0,9 ở tuần thứ 8.

Tiêu chí phụ

Đã có sự tăng lên của tình trạng ban đỏ ngay sau khi điều trị IPL và trước khi sử dụng sản phẩm (P < .01) và giảm đáng kể tình trạng này sau khi sử dụng sản phẩm (P <0.01)

Bảng khảo sát

Hầu hết các bệnh nhân đều hài lòng với phương pháp điều trị và đánh giá ở mức tốt và xuất sắc (66,7% ở tuần thứ 4 và 64,7% ở tuần thứ 8). Sự cải thiện tổng thể trên da được đánh giá ở từ mức 2 – 4 ((55,6% ở tuần 4 và 76,5% ở tuần 8).

Tình trạng bỏng da sau IPL được giảm đáng kể sau khi sử dụng sản phẩm (P= 0.09 và .07). Bảng khảo sát cho thấy 55% bệnh nhân đi ra ngoài sau IPL mà không sử dụng bất kỳ sản phẩm nào. 90% sử dụng che chắn vật lý như áo chống nắng khi ra ngoài và 100% bệnh nhân thấy da cải thiện ngay lập tức khi sử dụng kem chống nắng sau khi điều trị IPL.

Bảng khảo sát gồm 13 câu hỏi cho thấy ít nhất 75% bệnh nhân đồng ý và rất đồng ý với phác đô điều trị làm mờ nám, da đều màu và sáng hơn.  Ít nhất 70% bệnh nhân hoàn toàn đồng ý và hoặc đồng ý rằng phác đồ đã cải thiện tổng thể tông màu da, giúp họ tự tin hơn. 78% bệnh nhân ở tuần thứ 4 và 65% bệnh nhân ở tuần thứ 7 cảm thấy da khỏe mạnh và trẻ trung hơn. 70% bệnh nhân tiếp tục sử dụng phác đồ điều trị và giới thiệu cho người khác.

Trong quá trình đó, không có bệnh nhân nào gặp biến chứng và tác dụng phụ liên quan đến IPL và kem chống nắng.

Kết luận

Ánh sáng xung cường độ cao kết hợp với các sản phẩm chăm sóc da, đặc biệt là kem chống nắng đã cải thiện đáng kể tình trạng da tăng sắc tố và lão hóa ánh sáng. Nhiều nghiên cứu đã xác định hiệu quả riêng biệt của điều trị IPL với lão hóa ánh sáng. Cho đến nay, nghiên cứu được thực hiện bởi Ping và các cộng sự, người đã phân tính 2534 bệnh nhân trong 3 năm với phương pháp điều trị IPL trong 12 năm.(1)Tỉ lệ cải thiên lão hóa ánh sáng khoảng 88,2% đến 96,4%. Bitter và các cộng sự cũng chỉ ra rằng sau 4 buổi điều trị, hơn 90% trong số 40 bệnh nhân cho thấy sự cải thiện rõ ràng về các dấu hiệu lão hóa ánh sáng. (5)Đánh giá nghiên cứu trên 80 bệnh nhân đã chứng minh 79% cải thiện sắc tố da  và 79% bệnh nhân vẫn tiếp tục cải thiện sau 3 lần điều trị trong 4 năm. (6)

Các sản phẩm bôi ngoài da đã được chứng minh cải thiện chất lượng da khi dùng độc lập.Roberts và các cộng sự đã nghiên cứu tác dụng cùng một sản phẩm với da rối loạn sắc tố và nếp nhăn do ảnh hưởng của lão hóa ánh sáng trong vòng 12 tuần. Phác đồ này đạt được 28 bằng sáng chế nhờ việc không chỉ giảm tình trạng tăng sắc tố sau 1 lần sử dụng, mà còn đạt hiệu quả cải thiện cho toàn bộ da. Đó là cải thiện độ mịn, nếp nhăn, kích thước lỗ chân lông…(12). Điều này được cho là nhờ các hoạt tính trong sản phẩm – thành phần ngăn chặn tia UV và ức chế quá trình hình thành sắc tố, giảm viêm.

Sự kết hợp giữa IPL và skincare được sử dụng trong thử nghiệm lần này đã mang đến kết quả tốt với việc điều trị các biểu hiện của lão hóa ánh sáng. Nhiều nghiên cứu với cả các sản phẩm kê đơn/không kê đơn đều có tác dụng nâng cao hiệu quả lâm sàng.

Đối với nám da, sự kết hợp của điều trị IPL và các sản phẩm chứa hoạt chất trị nám như hydroquinone, tretinoin, Resocinol … hiệu quả vượt trội hơn so với chỉ điều trị IPL hoặc sản phẩm bôi thoa đơn thuần(13,14). Các chất điều trị nám có thể cải thiện sự lỏng lẻo của da và tăng cường tác dụng của IPL nhờ khả năng ức chế sắc tố. (15) Nghiên cứu của Garcia và các cộng sự đã chỉ ra quy trình chăm sóc da tích cực  có chứa Nancin (NIA 24, Niadyne, Inc, Research Triangle Park, NC) sau IPL giúp đẩy nhanh tốc độ phục hồi da. (16) Cuối cùng, nghiên cứu của Freedman đã so sánh kết quả việc dùng IPL đơn thuần với việc sử dụng các chất chống oxy hóa trước khi sử dụng IPL. Kết quả cho thấy việc sử dụng các chất chống oxy hóa cùng trị liệu IPL mang đến kết quả độ mịn da tăng lên, da chắc khỏe hơn, kích thước lỗ chân lông thu nhỏ. Diện mạo da tổng thể và mô học trong cấu trúc da được cải thiện tốt hơn.

Ngoài việc tác động tốt đến chất lượng điều trị, các sản phẩm bôi ngoài da cũng giúp bệnh nhân yên tâm hơn là chỉ điều trị bằng IPL. Trong nghiên cứu của chúng tôi, các sản phẩm skincare giúp giảm tình trạng ban đỏ, nổi mạch máu, bỏng, châm chích và ngứa sau IPL. Nghiên cứu của Narurkar và các cộng sự đã sử dụng 5 sản phẩm bao gồm các sản phẩm chống viêm, chống oxy hóa, giảm chứng tăng sắc tố da và bảo vệ da trước tia UVA, UVB. (18) Kết quả cho thấy mức độ ban đỏ, phù nề, bỏng không xuất hiện. Tuy nhiên vẫn có 4 /48 bệnh nhân (27 bệnh nhân với IPL, 21 bệnh nhân sử dụng Laser) có tác dụng phụ (mụn trứng cá). Việc này đã được kiểm soát trong nghiên cứu của chúng tôi, giúp các bệnh nhân không ai gặp tác dụng phụ.

Cuối cùng, bảng khảo sát của các bệnh nhân cho thấy phác đồ điều trị kết hợp đã giúp họ nhanh chóng lấy lại làn da và mang đến cảm giác tự tin hơn trong cuộc sống. Kết quả này giúp tăng độ hài lòng của bệnh nhân và tăng niềm tin của bệnh nhân vào phương pháp điều trị y khoa.

Các sản phẩm tham khảo khi kết hợp với công nghệ IPL

Kem chống nắng Bihaku Sunscreen Care SPF 50+, PA++++

Bihaku Sunscreen Care là kem chống nắng dành riêng cho da treatment, nhạy cảm nhờ chứa các chất chống nắng vật lý ưu việt nhất là ZinC Oxide, Titanium Dioxide được sử dụng trong nghiên cứu, chất chống nắng hóa học Octocrylene giúp vô hiệu hóa tia UV và ổn định các chất dưỡng da không bị quang hóa bởi ánh nắng mặt trời.

Bihaku Sunscreen Care cũng là một trong những KCN hiếm hoi chứa Tranexamic Acid giúp khắc phục tình trạng ban đỏ và giãn mao mạch trong da. Đồng thời ức chế Melain sản sinh từ ánh sáng mặt trời. Hyaluronic Acid dạng hòa tan và Vitamin E tự nhiên giúp dưỡng ẩm sâu, chống oxy hóa và hỗ trợ phục hồi da sau liệu trình treatment, laser, IPL…

Dòng dược mỹ phẩm điều trị sắc tố SkinMD

Được đánh giá là một trong những dòng điều trị sắc tố tốt nhất hiện nay nhờ khả năng ức chế melanin và phục hồi da mạnh mẽ từ các hoạt chất được cấp bằng sáng chế. SkinMD được FDA Hoa Kỳ chứng nhận về an toàn và hiệu quả.

SkinMD Pure Whitenol (bao gồm serum và cream) là dòng sản phẩm ức chế nám, phục hồi da ưu việt với phức hợp có 2 bằng sáng chế là 4 – n – butylresorcinol, Tranexamic Acid, Rhodiola Sachalinensis.

SkinMD Day & Night Brightening Cream với phức hợp Mai – B chứa các 5 loại thảo dược của đảo Jeju, Hyaluronic Acid, Tranexamic Acid, Niacinamide giúp phục hồi hoạt động tự nhiên của Tyrosinase, đào thải hắc tố và tái tạo da ưu việt.

Các sản phẩm của SkinMD thích hợp để điều trị nám và phục hồi da sau công nghệ cao như laser, IPL, lăn/phi kim.

Nghiên cứu khoa học được nhắc trong bài:

1. Gustavsson M. Chăm sóc sinh học y tế Hoa Kỳ. 1989. Có tại: www. Medicalbiocare.com/html/corporate.html. Đăng ngày  ngày 8 tháng 5 năm 2017.
2. Goldman MP. Điều trị các tổn thương mạch máu lành tính bằng nguồn ánh sáng xung cường độ cao VL quang học. Adv Dermatol. 1997; 13: 503-521.
3. Li D, Lin SB, Cheng B. Cường độ sáng xung: từ quá khứ đến tương lai. Phẫu thuật bằng laser quang học. 2016; 34: 435-447.
4. Goldberg D. Triệt lông bằng laser và ánh sáng. 2007; 4: 253-260.
5. PH Bitter. Trẻ hóa làn da bị tổn thương do ánh sáng không xâm lấn bằng cách sử dụng phương pháp điều trị ánh sáng xung cường độ cao toàn mặt. Adv Dermatol. 2000; 26: 835-843.
6. Weiss RA, Weiss MA, Beasley KL. Trẻ hóa da bằng ảnh chụp: Kết quả 5 năm với IPL cường độ cao ở mặt, cổ và ngực. Adv Dermatol. Năm 2002, 28: 1115-1119.
7. DiBernardo BE, Pozner JN. Liệu pháp ánh sáng xung cường độ cao để phục hồi làn da. Clin Plast Surg.. 2016; 43: 535-540.
8. Guerrero D. Điều trị tăng sắc tố. Ann Dermatol Venereol. 2012; 139: s166-s169.
9. Holzer AM, Elmets CA. tia hồng ngoại và da. Ann Dermatol. 2010; 130: 1469-1499.
10. Matsui MS, Hsia A, Miller JD, et al. Bảo vệ da: chất chống oxy hóa làm tăng giá trị của kem chống nắng. J Invest Dermatol Symp Proc. 2009; 14: 56-59.
11. Chen P, Du X, Li Y, và cộng sự. Nghiên cứu về hiệu quả lâm sàng của nguồn ánh sáng xung cường độ cao đối với tác động quang học và trẻ hóa da. J Cosmet Laser Ther. 2016; 18: 217-224.
12. Roberts WE, Jiang L, Herndon JH. Kem lót cho da mặt giúp cải thiện ngay lập tức và lâu dài trong quá trình tăng sắc tố và lão hóa ánh sáng ở mức độ nhẹ đến trung bình. Clin Cosmet Investig Dermatol 2015; 8: 471-477.
13. Goldman MP, Gold MH, Palm MD, et al. Điều trị theo thứ tự với kem chăm sóc da và ánh sáng xung cường độ cao hiệu quả hơn điều trị theo thứ tự kem không hoạt động (kiểm soát) và ánh sáng xung cường độ cao ở những bệnh nhân bị nám từ trung bình đến nặng. Phẫu thuật Dermatol. 2011; 37: 224-233.
14. Figuentico Souza L, Trancoso Souza S. Điều trị kết hợp 1 buổi Ánh sáng xung cường độ cao với liệu pháp bôi ngoài da kết hợp liều cố định ổn định ba lần để điều trị nám da khó chữa. Dermatol Ther. 2012; 25: 477-480.
15. Woodhall KE, Goldman MP, Gold MH, Biron J. Lợi ích của việc sử dụng hydroquinone / tretinoin ở bệnh nhân đang điều trị liệu pháp ánh sáng xung cường độ cao để trẻ hóa ánh sáng: một nghiên cứu thực hiện với giả dược. J Thuốc Dermatol. 2009; 8: 862-867.
16. Garcia BD, Goldman MP, Gold MH. So sánh liệu pháp trước hoặc sau liệu pháp quang động và các quy trình điều trị bằng ánh sáng xung cường độ cao để giảm các triệu chứng liên quan đến sau thủ thuật và nâng cao hiệu quả điều trị. J Thuốc Dermatol. 2007; 6: 924-928.
17. Freedman BM. Ứng dụng chống oxy hóa tại chỗ làm tăng tác dụng của liệu pháp ánh sáng xung cường độ cao. J Thẩm mỹ Dermatol. 2009; 8: 254-259.
18. Narurkar VA, Bia KR, Cohen JL. Một thử nghiệm nhãn mở kiểm tra tính hiệu quả và an toàn của hệ thống năm sản phẩm bôi trước và sau (Clinique Medical Optimizing Regimen) được chế tạo đặc biệt để bổ sung cho các quy trình thẩm mỹ mặt dựa trên ánh sáng / laser. J Thẩm mỹ Laser Ther. 2010; 12: 288-295.